Неправильный прикус: все об аномалиях прикуса

Аномалией прикуса называют кривые зубы либо неправильный прикус.

Ортодонтическое лечение может откорректировать взаимоположение зубных рядом. Стоматологи, которые занимаются исправление неправильного прикуса, называются ортодонтами. Для смещения зубов, а иногда и челюсти в нужную позицию, ими используются разнообразные методики и приспособления.

Причины появления неправильного прикуса

Обычно неправильный прикус развивается тогда, когда в челюсти слишком много или слишком мало места для роста зубов. Если у детей маленькая челюсть, зубы могут начать расти в сторону и, как результат – смещаться с нормального их положения.

К другим причинам кривых зубов относят также сосание пальцев, соски, а также выпадение зубов.

Аномалия прикуса (неправильный прикус) обычно появляется в результате деформированной формы или размера челюстей или зубов. Если у ребенка маленькая челюсть – зубы «выталкивают» друг друга, смещая с нормального положения. К причинам развития аномалии прикус также относятся и сосание пальца, сосание соски и потеря зубов.

Генетический фактор

Размер челюсти и размер зубов могут передаваться по наследству, и при появлении больших скученных зубов в маленькой челюсти, или маленьких зубов, которые начинают перемещаться из-за наличия свободного места. Иногда человек может наследовать отсутствие некоторых зубов или зубы, которые растут в неправильном порядке. В редких случаях аномалия прикуса является следствием врожденного дефекта, такого, как расщелины нёба или недоразвитой верхней либо нижней челюстей.

Оральные привычки

Оральные привычки, которые подвергают зубы длительному или постоянному давлению, постепенно могут привести к их смещению. Наиболее частыми считаются следующие оральные привычки?

• Сосание пальцев или пустышки больше 4-6 часов на протяжении суток
• Дыхание через рот. Младенцы и дети начинают дышать ртом из-за частичного блокирования дыхательных путей.

Потеря зуба

Потеря зуба приводит к тому, что зубы, находящиеся рядом с выпавшим (удаленным зубом), начинают смещаться, пытаясь занять свободное пространство, тем самым провоцируя появление неправильного прикуса. Самыми частыми причинами потери зубов являются:

• Травмы (спортивные повреждения, травмы из-за падения или автомобильных аварий)
• Кариес, в результате которого стоматолог должен удалить зуб. Плохой уход за зубами провоцирует развитие кариеса, так же, как и длительное сосание ребенком бутылочки во время сна. Сахароза, содержащаяся в молоке или соке наносит вред зубам.

Виды аномалии прикуса

Термин «аномалия прикуса» (неправильный прикус) может обозначать ряд возможных аномалий. Наиболее распространенные:

• Верхняя протрузия. При этой аномалии верхние резцы сильно выдаются вперед. Причиной может быть маленькая нижняя челюсть. Использование соски или сосание пальцы также могут провоцировать появление этой аномалии, выталкивая зубы наружу и иногда даже меняя форму нёба.
• Смещенная срединная линия. У людей с этой аномалией срединная линия верхних зубов не совпадает со срединной линией нижних зубов.
• Скученность или разреженность зубов: Недостаток либо избыток места во рту может спровоцировать скученность, либо наоборот – разреженность зубов. Из-за того, что в зубном ряду не хватает места, некоторые постоянные зубы могут прорезаться только частично, либо не прорезаться вообще (погруженный зуб).
• Открытый прикус. При этой аномалии моляры смыкаются, но не соприкасаются верхние и нижние передние зубы, при этом образуется щель, которая может появляться не только в области фронтальных, но и в области боковых зубов.
• Глубокий прикус. Зубы человека с глубоким прикусом резцы верхнего зубного ряда перекрывают зубы нижнего ряда, в серьезных случаях возможны случаи, когда нижние зубы упираются в небо
• Дистальный прикус. При этой аномалии верхние резцы значительно смещены вперед по сравнению с нижним зубным рядом.
• Мезиальный прикус – аномалия, при которой нижний зубной ряд существенно выступает вперед по отношению к верхнему.
• Перекрестный прикус – аномалия прикуса, при которой некоторые, либо все верхние зубы сильно смещены по отношению к нижним.
• При транспозиции зубы растут (прорезаются) на месте друг друга.
• Ротация. При этой аномалии зуб изменяет свою нормальную ориентацию или положение в зубном ряду.

Нормальным прикусом можно считать тот, где верхние резцы слегка перекрывают нижние. Аномалия прикуса, при которой такое положение зубов невозможно, определяется по тому, как смыкаются верхние и нижние зубы. Кости челюсти также должны находиться в правильном положении по отношению к зубам.

Правильные прикусы: 1 — ортогнатия; 2 — ортогения, 3 — бипрогнатия, 4 — прогения (нижняя прогнатия).

Класс 1. Отношение верхних и нижних моляров соответствует нормальному, но имеет место скученность, или наоборот – промежутки между зубами. В серьезных случаях возможны такие аномалии прикуса: перекрестный прикус, ротация зубов и перекрытие.

Класс 2. Нижние моляры смыкаются с верхними молярами, но наклонены внутрь рта, отодвигая назад подбородок (ретрогнатия)

Класс 3. Нижние моляры выступают вперед, и не смыкаются со соответствующими им верхними молярами. Такая аномалия стает причиной появления выступающего подбородка (прогнатия) и выступающих нижних резцов, которые часто перекрывают верхние зубы.

Врожденные нарушения строения челюсти у детей могут приводить к появлению неправильного прикуса, так же аномалии прикуса могут приводить к нарушению функции височно-челюстных суставов.

Симптомы неправильного прикуса

Одним из самых очевидных признаков развития аномалии прикуса являются кривые или выпирающие зубы. Физиологические симптомы аномалии прикуса встречаются редко, но могут протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Попросите вашего стоматолога посмотреть, не вызывает ли неправильный прикус:

• Трудности с жеванием
• Постоянное прикусывание щеки или неба
• Невнятную речь, проблемы произношения отдельных слов или другие речевые проблемы
• Боль в мышцах лица или челюсти
• Прорезывание постоянных зубов в неправильном положении

Симптомы аномалии прикуса у взрослых обычно остаются такими же, или ухудшаются со временем. У детей же симптомы неправильного прикуса могут исчезать со временем, потому что в подростковом возрасте челюсть сильно увеличивается в размере, что приводит к исправлению слабо выраженной кучности зубов либо смещенных в результате сосания пальцев зубов.

Лечение аномалии прикуса

Первым шагом лечения аномалии прикуса у детей и подростков является удаления тех зубов, которые мешают прорезаться другим зубам. Следующим шагом является установка брекетов для выпрямления прикуса. Кроме того, брекет-система способствует правильному положению челюсти.

С возрастом зубы смещаются вперед даже после ношения брекетов, и для предотвращения смещения зубов используют ретейнеры. Некоторым пациентам приходится носить их на протяжении многих лет после лечения.

Взрослые также могут легко выровнять зубы при помощи брекетов, но вот выровнять челюсть взрослого человека возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Брекет-системы и другие типы ортодонтического лечения достаточно дорого стоят, поэтому перед началом лечения убедитесь, что вы знаете цену и способны оплатить лечение.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность развития аномалии прикуса:

• Наследственность. Размер челюсти и размер зубов могут передаваться по наследству, что может приводить к отсутствию или избытку свободного места в челюсти.
• Оральные привычки, такие как сосание пальца и дыхание через рот
• Потеря зубов вследствие кариеса или травмы. Если зуб выбит или удален, соседние зубы начинают смещаться со своего места. Главными причинами выпадения зубов в детском возрасте являются:
• Занятия спортом без капы
• Недостаточный уход за полостью рта
• Падения, удары
• Сосание бутылочки во сне (сахароза, содержащаяся в соке, молоке и сухих питательных смесях могут провоцировать развитие кариеса)

Диагностика

Во время профилактических стоматологических осмотров дантист обычно осматривает челюсти на признак развития аномалий прикуса у ребенка. Расскажите врачу о любых оральных привычка (сосание соски), проблемах с речью, жеванием или болезненных ощущениях, после чего он может направить вас к ортодонту.

Ортодонтический осмотр

Ортодонт:

• Задаст вопросы о состоянии здоровья ребенка и зубов, а также может спросить о наличии аллергий, в особенности на латекс и никель.
• Проведет клинический осмотр, оценит:
• Состояние зубов и дёсен
• Строение челюсти
• Расположение зубов в челюсти
• Смыкание верхних и нижних зубов
• Работу височно-челюстного сустава
• Сделает панорамный и профильный рентген-снимки для проверки состояния челюстной кости и строения зубов и определит:
• Место, в котором постоянные зубы соприкасаются с молочными
• Зубы, которые не прорезались, или наличие погруженных зубов
• Состояние корней зубов
• Количество кости, поддерживающей зуб
• Определит костный возраст ребенка и прогнозируемый рост, используя рентгеновский снимок запястья (радиография запястья)
• Сфотографирует лицо и зубы
• Создаст гипсовый слепок зубов

Ответы на частые вопросы

Как определяется  неправильный прикус?

Обычно стоматолог проводит проверку на наличие аномалий прикуса в детстве во время профилактического осмотра. В случае неправильного расположения зубных рядов или челюсти доктор направляет пациента к ортодонту. Американская ассоциация ортодонтов рекомендует родителям показать ребенка ортодонту до семи лет. Во время осмотра ортодонт:

• Задаст вопросы о предыдущих стоматологических проблемах вашего ребенка
• Проверит состояние полости рта и зубов
• Сделает рентген-снимок лица и зубов
• Сделает обычный снимок лица и зубов
• Сделает оттиск зубов

Покажите ребенка стоматологу по достижении им одного года – это поможет ребенку привыкнуть к докторам, а также поможет выявить проблемы на ранних стадиях. Возьмите за правило посещать стоматологов дважды в год.

Что такое ортодонтия?

Ортодонтия – раздел стоматологии, который занимается исправлением неправильного расположения зубов и челюстей.

Ортодонтическое лечение может исправить неправильный прикус путем удаления зубов (экстракции), с помощью специальных приспособлений или путем хирургического вмешательства.

Ортодонты – специалисты, получившие не менее двух лет специализации после получения стоматологического медицинского образования, имеющие опыт в использовании любого сочетания манипуляций, как то: удаление, установка брекет-системы (фиксированных устройств) или съемных устройств для смещения зубов и изменения формы челюсти.

У кого появляются аномалии прикуса?

Аномалии прикуса (неправильный прикус) могут ранжироваться от умеренных до серьезных. Американские стоматологи направляют к ортодонтам более половины осмотренных ими детей. Несмотря на то, что некие признаки неправильного прикуса наблюдаются у большинства детей, ортодонтическое лечение нужно не каждому. К примеру, с или без ортодонтического лечения, у многих взрослых наблюдается скученность и кривизна нижних резцов, что является естественным изменением зубного ряда во времени, и обычно не требует установки брекетов либо другого лечения.

Что происходит при развитии аномалий зубов?

Идеально ровные от рождения зубы – большая редкость. Неправильное расположение зубов (аномалии прикуса) может быть слабо выраженными либо сильным. Слабо выраженный неправильный прикус не вызывает медицинских или функциональных проблем, и практически незаметна, но тяжелая аномалия прикуса может провоцировать трудности в приеме пищи и речи. Некоторые люди сильно обеспокоены кривыми или выступающими зубами.

Кучность – наиболее часто встречающийся вид аномалии прикуса. В детском возрасте кучность зубов мешает правильному прорезыванию постоянных зубов или вообще замедляют этот процесс.

Легкие формы неправильного прикуса у детей могут улучшиться с возрастом, поскольку детская челюсть растет и меняется. Но некоторые формы неправильного прикуса требуют лечения (к примеру, прогнатизм или очень маленькая нижняя челюсть).

Вне зависимости от факта проведения ортодонтического лечения зубы имеют тенденцию медленно сдвигаться в направлении к центру челюсти, вызывая кучность передних нижних зубов (резцов).

Неправильный прикус обычно не является причиной кариеса, заболеваний десен (пародонтоз) или нарушений функции височно-челюстного сустава, но обеспечить правильный уход за правильно расположенными зубами намного легче.

Кто занимается исправлением неправильного прикуса?

Незамедлительно обратитесь к стоматологу или ортодонту в случае чрезвычайной стоматологической ситуации, такой, как потеря зуба или поломки ортодонтического устройства, которое препятствует нормальному закрытию и открытию рта.

Не откладывайте встречу со своим ортодонтом или стоматологом, если безрецептурные обезболивающие не снимают боль, который вызывает установленное устройство, или если это устройство имеет ослабевшие скобы или кольца, изогнутые проволоки или проволоки, которые выпирают и вызывают раздражение внутренней стороны щек.

Приучите вашего ребенка ко встречам со стоматологом с раннего возраста – так вы поможете ему познакомиться с врачом и сможете выявить ранние болезни зубов либо нарушения прикуса. Не забывайте о профилактических стоматологических осмотрах.

Выжидательная тактика

Выжидательной тактикой можно назвать то, когда вы и ваш доктор ведете пристальное наблюдение за симптомами, чтобы выявить, улучшается ли состояние здоровья само по себе. Если это происходит – лечение вам не нужно, если же симптомы не проходят и даже ухудшаются – время приступать к лечению.

Выжидательная тактика, когда вы и ваши симптомы врач часы, чтобы увидеть, если состояние здоровья улучшается само по себе. Если это произойдет, никакого лечения не требуется. Если симптомы не лучше или хуже, то пришло время сделать следующий шаг лечения.

Тактику выжидания часто применяют в случаях нарушений прикуса у детей. Имейте в виду, что раннее детство, когда челюсть все еще растет – лучшее время для установки брекетов. Некоторые люди тянут с выравниванием зубов до взрослого возраста. После того, как вы посоветуетесь с вашим стоматологом или ортодонтом о вашем случае, или случае вашего ребенка – вам нужно будет принять решение о сроках лечения.

К кому обратиться?

Обычный стоматолог или детский стоматолог может оказать стоматологическую помощь, провести элементарный осмотр перед ортодонтическим лечением и провести несложные ортодонтические манипуляции.

Дантисты, получившие два и более года специализированной практики в этой области, занимаются более сложными стоматологическими проблемами. Специалисты-стоматологи, которые занимаются исправлением различных аспектов нарушения прикуса, это:

• Ортодонты, которые выравнивают зубы
• Простодонты, которые восстанавливают утраченные зубы
• Пародонты, которые лечат или помогать избежать заболеваний десен (пародонта)
• Челюстно-лицевые хирурги, которые хирургически исправляют проблемы с челюстью, лицом, головой и шеей

Как происходит лечение аномалий прикуса?

В ортодонтическом лечении для коррекции размещения зубов и положения челюсти используются специальные приспособления, удаление зуба либо хирургическое вмешательство. Существует много способов для лечения неправильного прикуса; мнения экспертов по поводу времени начала лечения расходятся. Ваш стоматолог или ортодонт предложит вам выбрать раннее или позднее лечение, или посоветует вариант, который он считает наиболее правильным в вашем конкретном случае.

Ортодонтические приспособления делятся на две категории: функциональные и фиксированные.

Функциональные приспособления используют мышечную силу во время говорения, приема пищи и глотания, заставляя зубы двигаться и челюсти исправляться.

• Некоторые функциональные приспособления могут быть съемными, некоторые – крепиться к зубам
• Функциональные приспособления могут закрепляться между верхними и нижними зубами (шина) или устанавливаться через весь рот между молярами, подталкивая кость вперед.

Фиксированные ортодонтические приспособления – это набор проволочек и скоб, которые приклеиваются к зубам, также их называют брикетами. На протяжении от 24 до 28 месяцев проволочки натягиваются и регулируются, постепенно сдвигая зубы (костное ремоделирование).

Ретейнеры – съемные приспособления, изготовленные из пластика и проволоки. Обычно они используются для удержания зубов после снятия брекетов. Если зубы снова начинают двигаться в неправильном направлении, ортодонт может поставить короткую удерживающую проволочку сзади некоторых зубов, которая остановит их движение.

Лечение неправильного прикуса у детей и подростков

Целью лечения в детском и подростковом возрасте является перемещение постоянных зубов в нормальное положение. Ортодонт вычислит время лечения, которому не будут мешать естественные скачки роста вашего ребенка.

В случае кучности зубов – наиболее часто встречающейся аномалии, может потребоваться удаление (экстракция) некоторых постоянных зубов, но в основном ортодонты пытаются избегать удаления в случаях, когда это возможно.

Лечение аномалии прикуса в детском и подростковом возрасте:

• Удаление (или удаление нескольких зубов). Удаление некоторых молочных зубов может помочь незначительной кучности.
• Модификация роста: установка и ношение круглосуточно специального фиксированного или функционального устройства, которое поможет сдвинуть челюсть в правильном направлении.
• Фиксированные приспособления (брекет-система) постепенно смещают зубы. Лечение детей и подростков длится более 24 месяцев, взрослых – около 28 месяцев.
• Ретейнеры. Ретейнеры удерживают зубы в нужном положении после ортодонтического лечения. Некоторые ортодонты советуют продолжать носить ретейнеры на протяжении многих лет, поскольку зубы склонны к естественному смещению.
• Фиксаторы пространства, сделанные из металла или пластика. Спейсеры препятствуют смещению соседних зубов на место удаленных или потерянных вследствие аварии или травмы зубов.

Лечение неправильного прикуса у взрослых

Благодаря современным технологиям ортодонтическое исправление прикуса стало популярным среди взрослых. В прошлом использовались широкие серебряные полоски, которые удерживали брекеты в нужном положении, сейчас они менее заметны – вместе широких фиксаторов к каждому зубу прикрепляется маленький металлический или керамический замочек, через которые натягивается тонкая проволока.

Новые опции включают в себя:

• Прозрачный пластик вместо серебряных проволок
• Лингвальные брекеты, которые крепятся к задней части передних зубов
• Съемные прозрачные пластиковые выпрямители, которые изготавливаются на заказ

Лингвальные брекеты и выпрямители подходят не каждому, в особенности – детям. Ваш ортодонт посоветует вам с выбором в вашей конкретной ситуации

Также ортодонтическое лечение взрослых может включать в себя:

• Удаление (экстракция зуба) для создания нужного пространства
• Ортодонтическую хирургию челюсти
• Установление ретейнеров после снятия брекет-системы
• Исправление (стачивание острых верхушек зубов для предотвращения формирования аномального прикуса у взрослых)

У большинства взрослых челюсть практически не растет. Это значит, что единственным способом коррекции прикуса, связанных со строением челюсти, является хирургическое вмешательство. Некоторым взрослым достаточно простого сокрытия аномалии развития челюсти, к примеру установка брекетов, которая поможет сдвинуть зубы в нужное место, несмотря на врожденное неправильное строение челюсти. Однако операция – по прежнему лучший способ устранить более серьезные проблемы с челюстью.

Примите во внимание

Некоторые случаи неправильного прикуса требуют ортодонтического лечения с целью выравнивания зубов, но в большинстве случаев решение должно быть принято самим пациентов. Кроме эстетического вида, ровные зубы способствуют процессам кусания, жевания и говорения. Также они менее подвержены развитию кариеса, травмам и заболеваниям десен.

Вы должны решить сами, когда начинать проводить ортодонтическое лечение ребенку или подростку. Обсудите со специалистом достоинства и недостатки каждого метода лечения.

Ортодонтическое лечение не оперирует точными числами. В среднем, лечение проводится на протяжении двух лет, но может занять и больше планируемого времени. Как правило, взрослым нужно больше времени для выравнивания зубов, чем детям. Время лечения может увеличиваться, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом о возможном периоде лечения. После завершения лечения зубы имеют тенденцию смещаться. Пластиковые ретейнеры, обычно одеваемые на ночь, помогают предотвратить смещение зубов. Возможно, вам придется носить их длительный период времени.

Ортодонтическое лечение достаточно дорогое, поэтому перед тем, как обратиться к дантисту, поинтересуйтесь приблизительной стоимостью лечения.

Ортодонтическое лечение не представляет собой риска для взрослых, у которых здоровые зубы и десны. Но взрослые, страдающие заболеваниями десен (пародонтозом), сначала должны пройти курс лечения у пародонтолога, чтобы избежать повреждения десен или выпадения зубов. В редких случая ортодонтическое лечение может усугубить заболевания десен.